Adherencia y fidelidad en el paciente tratado con balón intragástrico / Adherence and fidelity in patients treated with intragastric balloon

Un tratamiento correcto de la obesidad ha de comporta un programa de modificación de hábitos independientemente de la técnica que se indique, en especial si es mínimamente invasiva como el Balón Intragástrico (BIG).Se cifra la adherencia terapéutica de los pacientes obesos en menos del 50% a medio largo y plazo respecto a las medidas higiénico-dietéticas aconsejadas. Dado que los resultados obtenidos mediante la técnica de Balón Intragástrico han de verse influidos por la adherencia al programa de modificación de hábitos, revisamos las series publicadas en atención al programa propuesto junto al BIG y a su cumplimiento. Se observa que las series publicadas hasta la fecha ofrecen pocos detalles sobre los Programas Terapéuticos utilizados así como la adherencia de los pacientes a los mismos, y menos aún respecto al Plan de Seguimiento y la fidelidad del paciente. Concluimos la conveniencia de consensuar una estrategia de seguimiento, al menos durante los 6 meses que permanece colocado el BIG (AU)

A correct treatment of obesity needs a program of habits modification regardless of the selected technique, especially if it is minimally invasive as the intragastric balloon (BIG).The adherence of the obese patients with regard to recommended drugs measures to medium- and long-term is less than 50%.Given that the results obtained using the technique of gastric balloon must be seen influenced by adherence to the modification of habits program and its fulfillment, were viewed series published in attention to the program proposed with the BIG. The series published to date provide few details about the used Therapeutic Programs as well as the adherence of patients to them, and even less concerning the Monitoring Plan and the loyalty of the patient can be seen. We conclude the convenience to agree on a follow-up strategy, at least the 6 months during which the BIG remain in the stomach (AU)

Estudio comparativo entre dos técnicas histológicas para el diagnóstico de infección por citomegalovirus en biopsias colorrectales de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal crónica idiopática / A comparative study of two histological techniques for the identification of cytomegalovirus infection in colorectal biopsies from patients with chronic inflammatory bowel disease

Introducción: el papel que el citomegalovirus (CMV) juega enla enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es controvertido. Eldiagnóstico de infección por CMV en estos pacientes reside en suidentificación en el tejido colónico mediante hematoxilina-eosina(HE) o inmunohistoquímica (IHC). Nuestro objetivo fue compararla sensibilidad de ambas técnicas histológicas para establecer estediagnóstico.Pacientes y métodos: estudio caso-control, identificando enel periodo 1997-2007 aquellos pacientes CMV positivos con HEo IHQ. Sus controles fueron apareados por edad y año de diagnósticode CMV en los casos. Se realizaron ambas técnicas en lasbiopsias de casos y controles obtenidas 6 meses antes y tras su inclusiónen el estudio. En el análisis estadístico consideramos significativoslos valores de p < 0,05.Resultados: encontramos infección por CMV en 10 pacientes.Estos sujetos presentaban más frecuentemente una EII resistenteo dependiente de esteroides (p = 0,03) y un mayor númerode biopsias de colon (p = 0,03). De 97 biopsias analizadas, 12fueron HE-negativas e IHC-positivas y 3 mostraron resultados inversos.La sensibilidad de HE fue 58,6% IC95 (38,9-78,3) y paraIHQ 89,7% IC95 (76,8-100). No encontramos una buena concordanciaentre ambas técnicas histológicas: kappa 0,55 IC95(0,36-0,75). La positividad para CMV se asoció al uso de más deun fármaco inmunosupresor, OR 13,5 IC95 (1,2-152,2). El tratamientoantiviral fue útil en la EII refractaria o dependiente de esteroides.Conclusiones: la IHQ posee una sensibilidad superior a HE(30%) para el diagnóstico de infección por CMV en la EII, no existiendobuena concordancia entre ambas técnicas histológicas(AU)

Background: the role that cytomegalovirus (CMV) plays in inflammatorybowel disease (IBD) is controversial. The diagnosis ofCMV infection in IBD depends on viral identification with hematoxylin-eosin (HE) or immunohistochemistry (IHC). Our aim wasto compare the sensitivity of HE and IHC for this diagnosis in IBDpatients.Patients and methods: a case-control study. Our databasewas searched for IBD patients with HE- or IHC-based CMV-positivityfrom 1997 to 2007. Controls were selected among IBD inpatientsmatched for age and year of diagnosis with CMV. Theirclinical characteristics were analyzed. HE and IHC were performedon biopsies from cases and controls at 6 months beforeand after inclusion in the study. In the statistical analysis, p valuesbelow 0.05 were considered significant.Results: ten IBD patients with CMV infection were identified.IBD-CMV patients were more steroid-resistant or steroid-dependent(p = 0.03), and underwent a higher number of colonic biopsies(p = 0.03). From 97 biopsies analyzed, 12 were HE-negativeand IHC-positive, and 3 showed reversed results. The sensitivityof HE was 58.6%, 95% CI (38.9-78.3), and that of IHC was89.7%, 95% CI (76.8-100). We did not find a good level of agreementbetween both techniques: kappa value 0.55, 95% CI (0.36-0.75). CMV positivity with IHC was associated with the use ofmore than one immunosuppressant drug, OR 13.5, 95%CI (1.2-152.2). Antiviral treatment was useful for CMV patients withsteroid-dependent and steroid-refractory IBD.Conclusions: IHC shows a 30% higher sensitivity than HEfor the diagnosis of CMV infection in IBD patients. There is nogood level of agreement between both histological techniques(AU)

Hepatitis colestásica aguda tras la reintroducción de atorvastatina / Acute cholestatic hepatitis after atorvastatin reintroduction

El consumo de los inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) reductasa, conocidos como estatinas, se ha asociado a la elevación de transaminasas y, menos frecuentemente, con cuadros de hepatotoxicidad. Recientemente se han comunicado varios casos de toxicidad hepática aguda por atorvastatina. Presentamos el caso de un varón de 72 años que desarrolló una hepatitis colestásica aguda tras la reintroducción de atorvastatina a una dosis superior a la previamente prescrita. La suspensión del fármaco permitió una total recuperación clínica y analítica

Consumption of 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase (HMG-CoA) inhibitors, known as statins, has been associated with elevated transaminase levels but rarely with acute hepatitis. Recently, several cases of acute hepatitis secondary to atorvastatin therapy have been published. We report the case of a 72-year-old man who developed acute cholestatic hepatitis after reinitiating treatment with atorvastatin at a higher dose than that previously prescribed. After treatment discontinuation, the patient made a full recovery, with normalization of clinical and laboratory findings

Hepatitis colestásica aguda tras la reintroducción de atorvastatina / Acute cholestatic hepatitis after atorvastatin reintroduction

El consumo de los inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) reductasa, conocidos como estatinas, se ha asociado a la elevación de transaminasas y, menos frecuentemente, con cuadros de hepatotoxicidad. Recientemente se han comunicado varios casos de toxicidad hepática aguda por atorvastatina. Presentamos el caso de un varón de 72 años que desarrolló una hepatitis colestásica aguda tras la reintroducción de atorvastatina a una dosis superior a la previamente prescrita. La suspensión del fármaco permitió una total recuperación clínica y analítica

Consumption of 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase (HMG-CoA) inhibitors, known as statins, has been associated with elevated transaminase levels but rarely with acute hepatitis. Recently, several cases of acute hepatitis secondary to atorvastatin therapy have been published. We report the case of a 72-year-old man who developed acute cholestatic hepatitis after reinitiating treatment with atorvastatin at a higher dose than that previously prescribed. After treatment discontinuation, the patient made a full recovery, with normalization of clinical and laboratory findings